Экстрасистолия – наиболее распространенный вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей.
Норма внеочередных сокращений (экстрасистол) до двухсот желудочковых и двухсот предсердных в сутки.
Экстрасистолы возникают как у больных, так и абсолютно здоровых людей. Наиболее частой этиологией экстрасистол является: психическое перенапряжение, употребление алкогольсодержащих напитков, кофеиносодержащие напитки.
По характеру возникновения:
По локализации:
По частоте возникновения:
В зависимости от числа источников возбуждения :
По частоте :
Классификация экстрасистолий по (J . T Bigger )
Экстрасистолы подразделяют на три группы:
Экстрасистолы не всегда клинически ярко проявляются. Это зависит от функциональных и морфологических особенностей организма.
Большинство людей не ощущают данную аритмию, а лишь случайно выявляют на электрокардиографии:
Диагноз устанавливается на основании:
Причины развития экстрасистолий разнообразны:
Вопрос о лечении экстрасистол весьма сложный.
При выборе антиаритмического лечения и его необходимости, нужно основываться на таблицу предложенную Биггером:
При лечении экстрасистол также надо отказаться от курения, алкоголя, длительных физических нагрузках, избегать стрессовые ситуации, ограничить употребление чая, кофе, жирной и острой пищи.
При передозировке сердечными гликозидами необходимо отменить гликозид, применить препараты калия, дефенина и детоксикацию унитолом.
Для лечения экстрасистол необходимо контролировать ионы калия, железа, магния в крови так как при гипокалиемии эффективность антиаритмических препаратов значительно снижается.
Среди лекарственных препаратов наиболее лучшим эффектом обладают бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, обзидан, окспренолол, пиндолол).
Дозы препаратов определяют от частоты сердечных сокращений, массы тела, также учитывают побочные эффекты и противопоказания:
При выборе антиаритмического препарата необходимо учитывать побочные действия, а также противопоказания к применению.
Опасность заболевания заключается в его осложнении, переход в более опасные виды аритмий, которые могут привести в смерти пациента это могут быть трепетание предсердий, трепетание желудочков, мерцательная аритмия, фибрилляции предсердий и желудочков.
Экстрасистолия-это полиэтиологическое заболевание, морфологичесим субстратом которого является внеочередные сокращения сердца. Чаще всего симптомом является субъективное ощущение перебоев за грудиной. Диагноз ставится на основании жалоб пациента физикальных, лабораторных, инструментальных и дополнительных методов обследований. Причина внеочередных сокращений может быть разнообразная.
Терапия при малосимптомных или редких видах экстрасистол не требует антиаритмического лечения, при более тяжелых случаев (органических экстрасистолах, так называемых злокачественных) требует осторожного лечения с учетом морфологических особенностей организма человека и нежелательных эффектов, а также противопоказаниях.
Опасность заболевания заключается в его осложнении, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.
Лучше болезнь предупредить, необходимо чтобы в рационе преобладала растительная пища, избегать конфликтов, стрессов, отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи, принимать витамины, отказаться от больших физических нагрузок, и самое главное не заниматься самолечением, при появлении первых признаков экстрасистолии и не только сразу же обратиться к специалисту!
Экстрасистолия, причины которой могут быть связаны с нестабильным эмоциональным состоянием, может возникать также на фоне уже имеющихся заболеваний и является одной из распространенных разновидностей нарушений в сердечном ритме.Этот вид аритмии определяется одним или парным внеочередным сокращением сердца или его камер. Экстрасистолы (преждевременные импульсы) нарушают нормальную последовательность сердечных импульсов и наблюдаются у 60-70% людей, а среди лиц старше 50-55 лет этот показатель возрастает до 90%.
По патогенезу и клинической картине экстрасистолии могут быть трех видов. Экстрасистолы могут наблюдаться и у вполне здоровых людей, они носят так называемый функциональный характер. Их появление могут вызвать следующие факторы:
Другой вид обусловлен органическим происхождением и предполагает в качестве причины возникновения экстрасистолии наличие следующих заболеваний:
Возникновение токсической экстрасистолии связано с побочным действием некоторых лекарственных препаратов (кофеина, эфедрина, антидепрессантов), повышенной секрецией гормонов щитовидной железы, лихорадочными состояниями.
Причины экстрасистолии дифференцируют по месту возникновения очагов импульса. Выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые, и разные сочетания вышеназванных видов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы этого вида аритмии могут полностью отсутствовать, наличие данной патологии не всегда ощущается больными . Как правило, заболевание выявляется случайным образом во время планового медицинского осмотра.
Ощущения больных при экстрасистолии могут существенно разниться. В некоторых случаях в момент возникновения нарушения в сердечном ритме появляется ощущение толчка или давления в груди. Также при приступах наблюдаются следующие симптомы:
Частые экстрасистолии служат причиной сниженного сердечного выброса крови и вызывают нарушения в мозговом кровообращении, что зачастую приводит к обморочным состояниям, афазии (нарушению речи), парезам. Более того, пациенты, страдающие ИБС, рискуют столкнуться с приступом стенокардии.
Вернуться к оглавлению
Основным способом диагностики данного заболевания является электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Экстрасистолию можно выявить, основываясь на жалобах пациента. При физикальной диагностике экстрасистолии врач непременно должен обратиться к анамнезу больного: перенесенные ранее заболевания могут служить основной причиной и толчком к развитию экстрасистолии. В процессе беседы с больным выясняется патогенез недуга, насколько пациент физически активен, каково его эмоциональное состояние, какие лекарственные препараты употребляет и как часто наблюдает проявление симптомов аритмии. При осмотре больного могут просматриваться пульсирующие и выдающиеся вены в области шеи, что является последствием недостаточности кровообращения в малом круге. При пальпации пульса наблюдается возникающая внеочередная волна с последующим интервалом.
Диагноз подтверждается только после проведения ЭКГ-исследования. В случае, если у врача возникают сомнения, назначается суточное мониторирование ЭКГ (). Это исследование представляет собой продолжительную регистрацию ЭКГ (24-48 ч.). К телу пациента крепится компактный переносной аппарат, который записывает показания ЭКГ в течение одних или двух суток. При этом больной ведет дневник активности, своих наблюдений и ощущений. Как правило, ему предлагается записывать время сна, деятельности. Также дается задание, например, подняться по лестнице в быстром темпе.
Зачастую редкие приступы экстрасистолии, вызванные стрессовым состоянием, физическим и эмоциональным перенапряжением, злоупотреблением алкоголя и не имеющие клинических проявлений, не нуждаются в корригировании. В случае, если экстрасистолия возникает на фоне уже имеющегося заболевания ЖКТ, эндокринной системы, сердечной мышцы, сначала внимание уделяется основному заболеванию. Проводится тщательное лечение спровоцировавших аритмию состояний и устраняются факторы, способные вызвать повторные приступы. При возникновении приступов на фоне нервных потрясений рекомендуется в первую очередь посетить врача-невропатолога. В этом случае назначаются различные успокоительные сборы. Это может быть настойка валерианы, пустырника или перечной мяты. При возникновении токсических экстрасистол на фоне приема определенного препарата стоит немедленно прекратить его употребление.
Как бы то ни было, в первую очередь следует начинать с нормализации режима труда и отдыха, с составления грамотного плана питания и полного отказа от курения и употребления алкоголя.
Питание корректируется путем отказа от жареных блюд, напитков, содержащих кофеин, и добавления в рацион пищи, богатой содержанием калия и магния. При этом недуге необходимо наладить режим сна, обязательными являются 8 часов в день.
Что касается медикаментозного лечения, оно сугубо индивидуально и тщательно подбирается специалистом в каждом конкретном случае. Показанием к лечению фармакологическими препаратами могут послужить жалобы больного на плохое самочувствие и наличие симптомов, описанных выше, нарушение сна, суточное количество экстрасистол более 200 импульсов.
Результаты ЭКГ и холтеровского мониторирования контролируют уместность применения той или иной терапии и оценивают адекватность лечения. Назначение препарата и дозировки зависит от вида экстрасистолии. Этот вид аритмии достаточно хорошо поддается лечению следующими препаратами:
Как правило, лечение лекарственными препаратами проводится достаточно длительно, а при недоброкачественной форме экстрасистолии лекарственные средства необходимы к приему пожизненно. В случае, если наблюдается сокращение количества экстрасистол, врач постепенно снижает дозировки. А если результаты ЭКГ и суточного мониторирования позволяют, через какое-то время специалист может отменить прием лекарств совсем.
Экстрасистолия – распространенная форма патологии ритма сердца, обусловленная появлением единичных или множественных внеочередных сокращений всего сердца либо отдельных его камер.
По результатам холтеровского мониторинга ЭКГ экстрасистолы регистрируются примерно у 90% обследуемых пациентов старше 50–55 лет, причем как у страдающих заболеваниями сердца, так и у относительно здоровых. У последних «лишние» сердечные сокращения для здоровья не опасны, а у лиц с тяжелыми сердечными патологиями могут привести к серьезным последствиям в виде ухудшения состояния, рецидива болезни, развития осложнений.
У здорового человека наличие до 200 экстрасистол в сутки считается нормой, но, как правило, их бывает даже больше. Этиологическими факторами функциональных аритмий нейрогенного (психогенного) характера являются:
Нейрогенная экстрасистолия сердца наблюдается у здоровых, тренированных людей, занимающихся спортом, у женщин в период менструации. Экстрасистолы функционального характера возникают на фоне остеохондроза позвоночника , вегетососудистой дистонии и т. д.
Причинами хаотичных сокращений сердца органической природы являются какие-либо повреждения миокарда:
Развитию токсических нарушений ритма способствует тиреотоксикоз, лихорадка, интоксикация при отравлениях и острых инфекциях, аллергия. Также они могут возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарств (препаратов наперстянки, диуретиков, эуфиллина, эфедрина, симпатолитиков, антидепрессантов и других).
Причиной экстрасистолии может быть нарушение баланса ионов кальция, магния, калия, натрия в кардиомиоцитах.
Функциональные внеочередных сокращения сердца, появляющиеся у здоровых людей при отсутствии видимых причин, называются идиопатической экстрасистолией.
Экстрасистолы провоцируются гетеротопным возбуждением миокарда, то есть источником импульсов является не физиологический водитель ритма, коем является синусно-предсердный узел, а дополнительные источники – эктопические (гетеропотные) участки повышенной активности, например в желудочках, атриовентрикулярном узле, предсердиях.
Внеочередные импульсы, исходящие из них и распространяющиеся по миокарду, вызывают незапланированные сердечные сокращения (экстрасистолы) в фазе диастолы.
Объем выбрасываемой крови во время экстрасистолы меньше, чем при нормальном сокращении сердца, поэтому при наличии диффузных или крупноочаговых поражений сердечной мышцы частые внеплановые сокращения приводят к уменьшению МОК – минутного объема кровообращения.
Чем раньше от предыдущего возникает сокращение, тем меньше выброс крови оно вызывает. Это, сказываясь на коронарном кровообращении, осложняет течение имеющейся сердечной болезни.
При отсутствии сердечной патологии даже частые экстрасистолы не влияют на гемодинамику либо влияют, но незначительно. Это происходит благодаря компенсаторным механизмам: увеличению силы сокращения, следующего за внеплановым, а также полной компенсаторной паузы, за счет которой увеличивается конечно-диастолический объем желудочков. Такие механизмы при заболеваниях сердца не работают, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса и развитию сердечной недостаточности.
Значимость клинических проявлений и прогноз зависят от вида аритмии. Желудочковая экстрасистолия, развивающаяся вследствие органического поражения ткани сердца, считается самой опасной.
Градация патологии ритма в зависимости от локализации очага возбуждения:
Предсердная экстрасистолия
Существуют также варианты их сочетаний. Парасистолией называется нарушение ритма сердца с двумя одновременными источниками ритма – синусовым и экстрасистолическим.
Редко диагностируется синусовая экстрасистолия, при которой патологические импульсы вырабатываются в физиологическом водителе ритма – синусно-предсердном узле.
Относительно причин возникновения:
Относительно количества патологических водителей ритма:
Относительно последовательности нормальных и дополнительных сокращений:
Относительно времени возникновения дополнительного импульса:
Градация экстрасистол в зависимости от числа последовательных сокращений:
В зависимости от частоты возникновения:
Субъективные ощущения при разных видах экстрасистолии и у разных людей различны. Кто страдает органическими поражениями сердца, вообще не ощущают «лишних» сокращений. Функциональная экстрасистолия, симптомы которой тяжелее переносятся больными вегетососудистой дистонией, проявляется сильными толчками сердца или его ударами в грудную клетку изнутри, перебоями с замиранием и последующим учащением ритма.
Функциональные экстрасистолы сопровождаются симптоматикой невроза или сбоя нормального функционирования вегетативной нервной системы: тревогой, страхом смерти, потливостью, бледностью, чувством прилива жара либо недостатка воздуха.
Пациенты чувствуют, что сердце «переворачивается или кувыркается, замирает», а потом может «скакать галопом». Кратковременное замирание сердца напоминает ощущение быстрого падения с высоты либо стремительного спуска на скоростном лифте. Иногда к вышеперечисленным проявлениям присоединяется одышка и острая боль в проекции верхушки сердца, длящаяся 1–2 сек.
Предсердная экстрасистолия, как большинство функциональных, часто возникает в покое, когда человек лежит или сидит. Экстрасистолы органической природы появляются после физической активности и редко в состоянии покоя.
У больных с заболеваниями сосудов и сердца незапланированные частые сокращения залпового или раннего характера уменьшают на 8–25% почечный, церебральный и коронарный кровоток. Это происходит из-за снижения сердечного выброса.
У пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов мозга экстрасистолия сопровождается головокружением, шумом в ушах и преходящими нарушениями мозгового кровообращения в виде временной потери речи (афазии), обмороков, различных парезов. Часто у людей с ИБС экстрасистолы провоцируют стенокардический приступ. Если у пациента есть проблемы с ритмом сердца, то экстрасистолия только усугубляет состояние, вызывая более серьезные формы аритмии.
Внеочередные сокращения мышцы сердца диагностируются у детей любого возраста, даже в период их внутриутробного развития. У них такое нарушение ритма может быть врожденным либо приобретенным.
Причинами появления патологии выступают кардиальные, экстракардиальные, сочетанные факторы, а также детерминированные генетические изменения. Клинические проявления экстрасистолии у детей схожи с жалобами, предъявляемыми взрослыми. Но как правило, у малышей такая аритмия протекает бессимптомно и обнаруживается в 70% случаев лишь при общем обследовании.
Наджелудочковая экстрасистолия нередко приводит к мерцательной аритмии, различным формам фибрилляции предсердий, изменению их конфигурации, сердечной недостаточности. Желудочковая форма – к пароксизмальной тахиаритмии, фибрилляции (мерцанию) желудочков.
Заподозрить наличие экстрасистол можно после сбора жалоб пациента и физикального обследования. Здесь необходимо выяснить постоянно или периодически человек чувствует перебои в работе сердца, время их появления (во время сна, в утренние часы и т. д.), обстоятельства, провоцирующие экстрасистолы (переживания, физические нагрузки или, наоборот, состояние покоя).
При сборе анамнеза важное значение имеет наличие у больного болезней сердца и сосудов или перенесенных заболеваний, дающих осложнения на сердце. Все эти сведения позволяют предварительно определить форму экстрасистолии, частоту, время возникновения внеплановых «ударов», а также последовательность экстрасистол относительно нормальных сердечных сокращений.
Лабораторные исследования:
По результатам лабораторной диагностики можно выявить экстракардиальную (не связанную с сердечной патологией) причину возникновения экстрасистолии.
Инструментальные исследования:
Два последних исследования помогают выявить экстрасистолию, возникающую только при активных физических нагрузках, которая может не фиксироваться при обычном ЭКГ и мониторировании по Холтеру.
Для диагностики сопутствующей патологии сердца проводят стандартную эхокардиографию (Эхо КГ) и чреспищеводную, а также МРТ или стресс Эхо КГ.
Тактика лечения выбирается исходя из причины возникновения, формы патологических сокращений сердца и локализации эктопического очага возбуждения.
Единичные бессимптомные экстрасистолы физиологического характера лечения не требуют. Экстрасистолия, появившаяся на фоне болезни эндокринной, нервной, пищеварительной системы, устраняется путем своевременного лечения этого основного заболевания. Если причиной был прием медикаментов, то требуется их отмена.
Лечение экстрасистолии нейрогенного характера проводится путем назначения седативных средств, транквилизаторов и избегания стрессовых ситуаций.
Назначение специфических противоаритмических препаратов показано при выраженных субъективных ощущениях, групповых полиотопных экстрасистолах, экстрасистолической аллоритмии, желудочковой экстрасистолии III–V степени, органическом поражении миокарда и других показаниях.
Выбор препарата и его дозировка подбираются в каждом случае индивидуально. Хороший эффект дают новокаинамид, кордарон, амиодарон, лидокаин и другие лекарства. Обычно препарат сначала назначают в суточной дозе, которую потом корректируют, переходя на поддерживающую. Некоторые лекарства из группы антиаритмиков назначаются по схеме. В случае неэффективности препарат меняют на другой.
Срок лечения хронической экстрасистолии колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, антиаритмики при злокачественной желудочковой форме принимаются пожизненно.
Желудочковая форма с частотой внеплановых сердечных сокращений до 20–30 тыс. в сутки при отсутствии положительного эффекта или развитии осложнений от антиаритмической терапии лечится хирургическим методом радиочастотной аблации. Другой способ хирургического лечения – открытая операция на сердце с иссечением гетеротопного очага возбуждения сердечных импульсов. Проводится во время другого вмешательства сердце, протезирования клапана например.
Определенное количество экстрасистол в день считается вполне нормальным явлением. При отсутствии патологий подобный вид аритмии не опасен и развивается под влиянием раздражающих факторов. Клиническая картина становится заметной при нарушении тока крови на фоне увеличения количества внеочередных (вставочных) сокращений. Для составления схемы лечения придется полностью обследоваться. Ориентируясь на причину сбоя в сердцебиении, врач сможет посоветовать действенные методы облегчения состояния.
Экстрасистоли́я – это разновидность сбоя в сердцебиении. У человека на фоне привычных циклов сокращений (систол) предсердий и желудочков проявляются внеочередные комплексы. Сигнал поступает из эктопического (замещающего) очага. Больной во время приступа ощущает перебои в работе сердца и подвергается паническим атакам.
Выброс крови из-за вставочных сокращений уменьшается, что связано с недостаточностью диастолического наполнения сердечных отделов. Возникающие гемодинамические сбои провоцируют неврологические симптомы вследствие гипоксии мозга и приступы стенокардии (боли в сердце) на фоне развития ишемии.
По МКБ 10 пересмотра экстрасистолы в сердце получили код I49. Под ним зашифрована категория «Другие нарушения сердечного ритма». Подпункт выбирается в зависимости от локализации очага ложных импульсов:
Экстрасистолический ритм может появляться даже при отсутствии проблем со здоровьем. По статистике, собранной благодаря электрографическому исследованию, вставочные сокращения фиксируются фактически у 2/3 людей старше 55 лет. Подобная тенденция обусловлена возрастными изменениями и снижением толерантности к стрессам и физическим нагрузкам.
Экстрасистолию принято делить на определенные группы по таким критериям:
Наименование | Описание |
---|---|
По локализации источника эктопических сигналов | суправентрикулярные (наджелудочковые): o предсердные: в правом предсердии; в левом предсердии. o атриовентрикулярные. вентрикулярные (желудочковые): o правожелудочковые; o левожелудочковые. |
По количеству вставочных сокращений | 1 – одиночная; 2 – парная; 3 и больше – групповая. |
По наличию ритмичности | хаотичные сокращения, не имеющие четкого порядка возникновения; аллоаритмия проявляется с определенной ритмичностью через 1 (бигеминия), 2 (тригеминия) и 3 (квадригимения) сокращения. |
По периоду проявления | раннее сокращение на электрокардиограмме (ЭКГ) следует вместе с зубцом Т; средняя систола идет позже зубца Т на 0,5 секунды; позднее вставочное сокращение наступает во время расслабления сердца (диастолы) перед обычным зубцом Р. |
По частоте проявления (за 1 минуту) | редкие случаи встречаются не чаще 5-7 раз; среднее количество экстрасистол начинается с 10-15; частым внеочередным сокращениям характерен показатель от 15 и выше. |
По количеству ложных очагов | мономорфные (монотопные) – импульсы создает 1 дополнительный очаг; полиморфные (политопные) – сигналы поступают от 2 и более ложных источников. |
По причинному фактору | органическая (патологическая); функциональная (физиологическая). |
Увидеть, почему возникает экстрасистолия можно в таблице:
Вид | Перечень |
---|---|
Функциональная | неврозы, вызванные частыми стрессами; курение; сбои в гормональном балансе (климакс, беременность, этап полового созревания); несоблюдение правил здорового питания; употребление спиртного; реакция организма на повышение температуры; влияние кофеина и энергетиков; постоянные физические перегрузки; вегетативные сбои; остеохондроз. |
Органическая | сердечная недостаточность; ишемическая болезнь; патологии, вызываемые инфекциями; пороки развития сердца; болезни надпочечников и щитовидной железы; сахарный диабет; аутоиммунные сбои; воспалительные заболевания сердечной мышцы. |
Экстрасистолии во многих случаях является следствием переедания, особенно если человек будет лежать на кровати сразу после приема пищи. Подобное положение усиливает преобладание парасимпатического отдела нервной системы. У больного проявляется легкая форма брадикардии (замедляется пульс). Экстрасистолы возникают на ее фоне в качестве компенсации.
Разделить основные раздражающие факторы можно по возрасту и сложившейся ситуации:
Одиночные экстрасистолы не оказывают существенного влияния на гемодинамику. Групповые и частые вставочные сокращения проявляются более выраженно. У больного возникает ощущение перебоев в работе сердца (резкий толчок с последующим замиранием), из-за чего становится страшно, и начинает развиваться паническая атака. Сопровождается аритмия такими симптомами:
Если не начать лечение экстрасистолии своевременно, то постепенно проявятся осложнения:
Вылечиться полностью и вернуть синусовый ритм будет фактически невозможно. Определенные последствия останутся навсегда. Причина осложнений заключается в градации основного патологического процесса и усугублении гемодинамических сбоев.
При выявлении симптоматики характерной вставочным сокращением необходимо обратиться к кардиологу. Он опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих признаках сбоя и наличии прочих патологий. Затем специалист перейдет к осмотру. Будет проведен замер систолического и диастолического порога давления, прощупан пульс и выполнена аускультация (выслушивание). Последний метод наиболее информативен, так как позволяет услышать аномальные тоны, связанные с возникновением экстрасистол.
Полученных данных недостаточно для постановки диагноза, но хватит, чтобы заподозрить аритмию и назначить электрокардиографию (ЭКГ):
Из-за непостоянной природы аритмии могут потребоваться прочие методы ЭКГ-мониторинга:
Для дифференцирования причинного фактора могут быть порекомендованы дополнительные методы диагностики:
При экстрасистолии симптомы и лечение имеют определенную связь. Схема терапии составляется в зависимости от тяжести аритмии и причины развития:
Медикаментозная терапия обусловлена наличием более 200 экстрасистол в день, клинической картины гемодинамического сбоя и сердечными болезнями. Для приема в домашних условиях врач может порекомендовать следующие группы лекарственных средств:
Подбирает таблетки лечащий врач, ориентируясь на результаты диагностики и состояние пациента. Уменьшение дозы допустимо через 1-2 месяца, но при условии снижения частоты вставочных сокращений. Пожизненный прием таблеток необходим для лечения злокачественных форм аритмии.
Операция проводится при отсутствии результата от медикаментозной терапии и высокой вероятности развития осложнений:
Прогноз дается, отталкиваясь от причины внеочередных сокращений. Неблагоприятна ситуация при наличии органических поражений, связанных с некрозом или воспалением оболочек сердечной мышцы. Подобные структурные изменения повышают вероятность проявления мерцательной аритмии и тяжелых сбоев в гемодинамике. Функциональные формы экстрасистолии особо не опасны и редко вызывают осложнения. Шансы на полное выздоровление значительно возрастают при своевременном выявлении аритмии и соблюдении всех рекомендаций врача.
Для предотвращения развития экстрасистолии рекомендуется избегать заболеваний, раздражающих факторов и патологических состояний способных нарушить работу сердца. Надежной мерой профилактики станет коррекция образа жизни:
Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями определенных отделов сердечной мышцы. По причинному фактору она делится на органическую и функциональную форму. Для первой разновидности свойственно тяжелое течение и высокая вероятность появления осложнений. Курс терапии подобного сбоя в сердцебиении направлен на устранение основного патологического процесса и нормализацию гемодинамики. Функциональная аритмия проходит самостоятельно и не требует лечения. Для предотвращения приступов достаточно избегать раздражающих факторов.
При котором у пациента возникают внеочередные сокращения сердца. Подобные сбои ритмичной деятельности миокарда являются самым распространенным видом аритмий. Экстрасистолы диагностируются не только у пациентов, страдающих недугами сердца, но и у абсолютно здоровых людей. В норме у человека может возникать до 200 преждевременных сокращений в день, которые никак не влияют на его общее самочувствие. Что может быть причиной подобных изменений. Эпизодические экстрасистолы нередко появляются при нагрузке физического характера, нервного перенапряжения, у людей, которые испытали шок или находятся в состоянии стрессового потрясения, а также после употребления алкоголя, курения, чаепития.
Что такое экстрасистолы в сердце? Экстрасистолическая аритмия – патологическое состояние, которое отличается относительной безопасностью по отношению к здоровью и жизнедеятельности человека. Врачи называют данный недуг «косметической аритмией», так как она особенно не влияет на качество жизни пациентов. У здоровых людей спровоцировать появление внеочередных сокращений в обычной жизни могут курение, спиртные напитки, злоупотребление продуктами питания, содержащими кофеин . Ученые утверждают, что экстрасистолия и алкоголь – два неразрывных понятия. Поэтому настоятельно не рекомендуют пациентам с диагностированными экстрасистолами употреблять крепкие спиртные напитки.
Не смотря на то, что в большинстве случаев экстрасистолическая аритмия – явление практически безопасное, оно может являться и фактором риска развития сложных патологических процессов со стороны сердца у лиц, страдающих , разными формами ишемии миокарда и тому подобное.
Как известно, экстрасистолия сердца возникает в результате появления в толще миокарда эктопических очагов, которые проявляют активность в генерации внеочередных импульсов, провоцирующих преждевременное сокращение разных отделов сердца. Клиника заболевания зависит от характера и вида экстрасистол, а также от места локализации их генераторного узла.
Среди возможных причин возникновения экстрасистолии выделяют:
Очень часто врачам не удается установить истинные причины генерации внеочередных импульсов в сердце. В таких случаях приходится говорить о идиопатической экстрасистолии.
По характеру возникновения принято выделять три виды экстрасистол:
По типу генерации внеочередных импульсов экстрасистолии делятся на следующие категории:
По локализации места формирования эктопических очагов возбуждения:
По количеству принято выделять:
Общепринятой среди кардиологов считается классификация экстрасистол по Лауну , согласно которой выделяют пять основных градаций внеочередных сокращений желудочкового происхождения. Экстрасистолия по Лауну включает в себя:
Обычная жалоба пациентов, страдающих экстрасистолией – наличие ощущения перебоев в работе сердца, которые можно определить, если , убедившись в наличии внеочередных сокращений. Но преимущественное большинство больных все-таки не способны определить у себя экстрасистолы без дополнительных методов исследования.
Итак, известны следующие симптомы экстрасистолии:
Очень часто субъективные признаки экстрасистолии появляются уже на достаточно запущенных стадиях недуга. У большинства таких пациентов жалобы со стороны сердца просто отсутствуют, а заболевание диагностируется случайно при прохождении профилактической электрокардиограммы.
Экстрасистолия у детей развивается практически при всех заболеваниях сердца, а также может быть спровоцирована гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, приемом препаратов от бронхиальной астмы, значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм малыша. Как и у взрослых, экстрасистолы у детей не всегда сопровождаются клинической симптоматикой и часто выявляются только во время профилактических осмотров.
Как правило, экстрасистолы у ребенка не нуждаются в медикаментозной коррекции, за исключением тех случаев, когда недуг спровоцирован органическими нарушениями сердца и проявляется в виде частых атак. В первую очередь врачи проводят лечение состояний, которые привели к нарушению сердечного ритма у малыша . Иногда ребенку для ликвидации проявлений экстрасистолии достаточно принять курс успокоительных средств, нормализовать режим дня и физической активности.
Опасны ли экстрасистолы? Какие осложнения и последствия могут возникнуть при несвоевременной их диагностике? Действительно, состояние, когда у человека время от времени возникают функциональные внеочередные сердечные сокращения не очень опасно для его жизнедеятельности, поэтому может быть оставлено без внимания. Другое дело — групповые экстрасистолы, которые могут трансформироваться в более сложные виды аритмии. Наибольшую опасность представляют собой желудочковые и предсердные экстрасистолы, склонные перерастать в пароксизмальную тахикардию, а также нарушения ритмичной деятельности предсердий в виде трепетания предсердий и тому подобное.
У больных, перенесших , экстрасистолия может стать основной причиной летального исхода . Также подобное нарушение ритма опасно возникновением симптомов хронической недостаточности кровообращения в печени, легких, головном мозге. После острой ишемии, ассоциированной с экстрасистолией, возможны также такие последствия, как внезапная , острый тромбоз.
Для диагностики экстрасистолии и определения разновидности заболевания в современной медицинской практике используются инструментальные методики, среди которых особой точностью и эффективностью отличаются:
Экстрасистолическая аритмия не всегда нуждается в лечении. Но что делать, если человека замучили экстрасистолы? Медицинская помощь при экстрасистолии показана пациентам, у которых присутствуют следующие нарушения:
Как правило, пациентам предлагается медикаментозная коррекция нарушений ритма, которая осуществляется путем назначения таких групп препаратов, как:
Любой вариант медикаментозной терапии в любом случае должен быть согласован со специалистом и проводится под строгим наблюдением кардиолога. Принимать решение о выборе той или иной схемы лечения имеет право исключительно лечащий врач. Самолечение или использование нетрадиционных методов терапии могут иметь очень опасные для здоровья последствия в виде трансформации патологического процесса в более сложные формы аритмии. При нормальном, своевременном и грамотном подходе к лечению недуга пациент может рассчитывать на его благоприятное течение.
Желудочковая форма экстрасистолии, когда число возникающих экстрасистол в сутки превышает 200-300 эпизодов, нуждается в радикальной хирургической коррекции. По отношению к таким пациентам применяется или метод разрушения очагов эктопии, генерирующих импульсы.